剑突下正中间疼痛可能与以下原因有关：
1.消化系统疾病：
胃溃疡：疼痛通常在进食后出现，可能伴有烧心、腹胀等症状。
胃炎：疼痛可能与进食无关，可能伴有恶心、呕吐等症状。
胃食管反流病：疼痛常发生在胸骨后或剑突下，可能伴有烧心、反酸等症状。
胆囊炎、胆结石：疼痛多发生在右上腹，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。
2.心血管系统疾病：
心绞痛：疼痛多发生在胸骨后或心前区，可向左肩背部放射，常伴有胸闷、呼吸困难等症状。
心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可伴有恶心、呕吐、出汗等症状。
3.胸部疾病：
肋软骨炎：疼痛多发生在第2~4肋软骨，局部可有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加重。
胸膜炎：疼痛多发生在深呼吸或咳嗽时，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
4.其他：
纵隔肿瘤：疼痛可发生在胸骨后，可伴有吞咽困难、呼吸困难等症状。
外伤：直接或间接暴力可导致胸骨或肋骨骨折，引起剑突下疼痛。
如果出现剑突下正中间疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胃镜、腹部超声等，以明确病因，并进行相应的治疗。