腿部静脉曲张可挂普外科或血管外科。
一、疾病介绍1.病因:静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密关闭,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流
静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、关闭不全,进而导致静脉曲张
遗传因素:原发性静脉曲张的家族遗传因素
职业因素:长期从事站立、久坐、重体力劳动的人,因重力作用,导致下肢静脉回流不良,瓣膜承受过度压力,逐渐松弛、脱垂、关闭不全,导致静脉曲张
其他因素:肥胖、腹腔肿瘤、妊娠等因素,可导致腹压增高,下肢静脉回流受阻,瓣膜承受过度压力,逐渐松弛、脱垂、关闭不全,导致静脉曲张。2.症状:表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;腿部有酸胀感,晚上重,早上轻;皮肤有色素沉着,颜色发暗,皮肤有脱屑、瘙痒,足踝有水肿;肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;表皮温度升高,有疼痛和压痛感;趾(指)甲增厚、变形,生长缓慢或停止;坏疽和溃疡产生。
二、治疗方法1.压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿,虽然弹性袜对小腿静脉曲张具有一定的疗效,但对于大腿静脉曲张的治疗效果较差
2.硬化剂注射:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。3.血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效
4.外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。5.微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓状的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
