直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
直肠癌的主要临床表现为:
1.直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变;便前肛门下坠感;里急后重;排便不尽感,晚期有下腹痛。
2.肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠腔狭窄,初时大便变形、变细,严重时可有肠梗阻表现。
3.癌肿破溃感染症状:大便表面带血及黏液,甚至脓血便。
直肠癌的治疗方法主要有:
1.手术治疗:是直肠癌的主要治疗方法,包括局部切除术、腹会阴联合直肠癌根治术、经腹直肠癌切除术等。
2.化疗:直肠癌术后辅助化疗可以提高手术治疗效果,降低复发率和转移率。
3.放疗:直肠癌术前放疗可以提高手术切除率,术后放疗可以降低局部复发率。
4.靶向治疗:直肠癌的靶向治疗药物主要有西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。
5.免疫治疗:直肠癌的免疫治疗药物主要有PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。
直肠癌的预后与肿瘤的分期、治疗方法、患者的身体状况等有关。早期直肠癌经手术治疗后预后较好,晚期直肠癌的预后较差。
