支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
主要治疗方法如下:
1.保持呼吸道引流通畅:
祛痰剂:溴己新、氨溴索。
雾化吸入:使痰液变稀,便于咳出。
体位引流:使病肺处于高位,引流支气管开口向下,促使痰液咳出。
纤维支气管镜吸痰:对痰液不易咳出者适用。
2.控制感染:
经验性用药:根据感染的环境、常见病原体,选择合适的抗生素。
药敏试验结果用药:有药敏结果后,选择敏感的抗生素。
3.咯血的治疗:
小量咯血:口服止血药,如卡巴克洛、垂体后叶素。
大量咯血:经积极内科治疗仍大量咯血时,应考虑介入栓塞或手术治疗。
支气管扩张是一种不可逆的肺部损伤,治疗主要是控制症状,延缓病情进展。预防呼吸道感染、加强营养、增强体质,是支气管扩张患者日常生活中需要注意的事项。
