一、脊柱部位疼痛
女性强直性脊柱炎早期常出现下腰部或骶髂部疼痛，多为隐匿发作的钝痛，可牵涉至臀部或腹股沟区，夜间痛较为明显，活动后疼痛可缓解，但休息后可能加重。随着病情进展，疼痛会逐渐向上蔓延至脊柱，表现为腰背部、胸背部疼痛，且疼痛呈持续性，活动后减轻不明显，患者可能出现脊柱僵硬，晨起时明显，活动一段时间后可稍有缓解，但不如早期明显。
二、外周关节疼痛
部分女性强直性脊柱炎患者会出现外周关节疼痛，常见于髋关节、膝关节、踝关节等大关节，多为非对称性下肢大关节受累。例如髋关节受累时，可出现髋关节疼痛、活动受限；膝关节受累时表现为膝关节疼痛、肿胀等；踝关节受累则会有踝关节疼痛、行走困难等表现。
三、附着点炎相关疼痛
附着点炎也是女性强直性脊柱炎常见的疼痛表现之一，如跟腱附着点炎，可导致跟部疼痛，行走或站立时疼痛加剧；足底筋膜附着点炎会引起足底疼痛，尤其在晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显。