脉压差小的原因主要有以下几点：
1.心脏搏出量减少：心脏收缩时向主动脉内射血减少，导致主动脉内血液减少，收缩压降低，从而使脉压差减小。
2.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会导致主动脉瓣开放受限，血液通过狭窄的瓣膜时阻力增加，从而使心脏收缩时射血减少，导致收缩压降低，脉压差减小。
3.心力衰竭：心力衰竭时心脏收缩功能下降，心脏搏出量减少，同时主动脉瓣反流也会导致舒张压降低，从而使脉压差减小。
4.心包积液：心包积液会限制心脏的舒张，导致心室充盈不足，心脏搏出量减少，从而使脉压差减小。
5.缩窄性心包炎：缩窄性心包炎会使心包增厚、僵硬，限制心脏的舒张，导致心室充盈不足，心脏搏出量减少，从而使脉压差减小。
6.严重的二尖瓣狭窄：严重的二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，从而使肺静脉压力升高，肺动脉压力升高，右心室压力升高，最终导致右心衰竭，使脉压差减小。
治疗方法需要根据具体病因进行选择，如心脏搏出量减少可使用强心、扩血管药物；主动脉瓣狭窄可行主动脉瓣置换术；心力衰竭需针对病因进行治疗，同时使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物；心包积液可行心包穿刺引流；缩窄性心包炎需行心包剥脱术；严重的二尖瓣狭窄可行二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术。