右侧颞枕叶脑出血20毫升是否严重，需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况、症状等因素。一般来说，可以从以下几个方面进行评估：
1.出血量：20毫升的脑出血量相对较小，但仍可能对脑组织造成一定的损伤。
2.部位：右侧颞枕叶是大脑的重要功能区域，该部位的出血可能会影响语言、视觉、感觉等功能。
3.患者状况：患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、意识状态、神经功能缺损程度等都会影响病情的严重程度。
年轻且健康的患者，可能对出血的耐受性较好，症状相对较轻。
年龄较大、有基础疾病或意识障碍的患者，病情可能较为严重，预后也可能较差。
4.治疗措施：及时的治疗对于改善预后非常重要。治疗方法包括药物治疗（如止血、降压、降颅压等）、手术治疗（如清除血肿）以及康复治疗等。
积极的治疗可以减轻脑水肿、降低颅内压，减少神经功能损伤。
患者的配合和康复训练也对恢复至关重要。
总体而言，虽然20毫升的脑出血量相对较小，但仍需要密切观察患者的病情变化，及时进行治疗，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征、神经系统功能等，根据病情的发展调整治疗方案。患者和家属也应积极配合医生的治疗，注意休息，保持良好的心态，促进患者的康复。如果对患者的病情有任何疑问，建议及时与医生沟通，以便获得更详细和个性化的建议。