药物组成方面
逍遥丸主要由柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(蜜炙)组成。
加味逍遥丸是在逍遥丸基础上加了牡丹皮和栀子,所以药物组成多了这两味药。
功效主治方面
逍遥丸:具有疏肝健脾、养血调经的功效,常用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。从中医理论来讲,其主要针对肝郁脾虚引发的一系列症状进行调理,通过调理肝脏气机,健脾以促进气血生化,从而改善相关症状。
加味逍遥丸:在逍遥丸疏肝健脾、养血调经功效基础上,增加了清热凉血、散瘀消斑的作用,适用于肝郁血虚、肝脾不和证,兼见有肝郁化火、热伤阴血的症状,比如烦躁易怒、颊赤口干、食欲不振,以及妇女月经先期、经行不畅、乳房与少腹胀痛等,相较于逍遥丸,更侧重于有热象的肝郁血虚证的调理。
适用人群差异
逍遥丸:一般适用于以肝郁脾虚表现为主,没有明显热象的人群,像平时情绪抑郁、胸胁胀满,但没有明显口干、口苦、舌红苔黄等热象表现,同时有月经不调、食欲减退等情况的人群可考虑使用。
加味逍遥丸:适用于肝郁血虚且有化火表现的人群,比如存在情绪急躁易怒,同时伴有口干口苦、舌红苔黄等热象,以及月经先期、经行有血块等情况的人群更为合适。
现代药理学研究差异体现
逍遥丸:现代研究表明其具有调节内分泌、调节中枢神经系统、调节肝脏和胃肠道功能、调节免疫功能等作用,通过多途径来改善肝郁脾虚相关的机体紊乱状态。
加味逍遥丸:除了具有逍遥丸的部分药理作用外,由于增加了牡丹皮和栀子,还具有一定的抗炎、抗氧化、调节机体免疫炎症反应等作用,在针对有热象的肝郁血虚证的病理生理过程调节上更为全面,比如对一些因肝郁化火导致的局部炎症反应等有一定的调节作用。
特殊人群方面,孕妇要慎用加味逍遥丸和逍遥丸,因为药物成分可能会对胎儿产生一定影响;儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,应避免自行服用这两种药物,若有相关病症需要用药,需在医生指导下,严格按照儿童的体重、年龄等因素调整剂量后谨慎使用;老年人如果有相关适应证需要使用,也应在医生评估后,根据自身肝肾功能情况等合理选用,并密切观察用药反应。