腿上有个硬疙瘩按疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。
3.纤维瘤：由分化良好的皮下结缔组织构成，多发于40-50岁成人，瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变，应尽早手术完整切除。
4.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。肛门生殖器部位的复发性疖可继发于厌氧菌感染。50%的疖肿由创伤引起。
5.其他：骨肉瘤、骨软骨瘤等骨肿瘤，以及转移瘤等也可出现腿部肿物伴按压痛。
如果发现腿上有硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，医生一般会先进行详细的体格检查，了解肿物的大小、形状、质地、活动度等情况，然后可能会建议做一些辅助检查，如超声、X线、CT、磁共振等，以明确肿物的性质和病因，并制定相应的治疗方案。
如果是皮脂腺囊肿或疖肿等感染性疾病，一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果肿物较大，或经保守治疗无效，可能需要手术切除。如果是脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，一般不需要特殊治疗，如果影响美观或有恶变倾向，也可以手术切除。如果是骨肉瘤等恶性肿瘤，则需要根据肿瘤的类型、分期等情况，采取手术、化疗、放疗等综合治疗方法。
总之，腿上有个硬疙瘩按疼的原因较多，治疗方法也因病因而异。建议及时就医，以免延误病情。