宝宝牙齿有黑渍且可以用手抠下来，可能是由于以下原因：
1.口腔清洁不到位：宝宝进食后，若没有及时清理口腔，食物残渣会在口腔内发酵，产生酸性物质，腐蚀牙齿，导致牙齿变黑。
2.饮食习惯：宝宝摄入过多的含糖食物或饮料，如糖果、巧克力、果汁等，这些食物中的糖分容易滋生细菌，产生酸性物质，从而损害牙齿。
3.药物因素：宝宝服用某些药物，如四环素类药物，可能会导致牙齿着色，出现黑渍。
4.龋齿：如果宝宝的牙齿已经发生龋齿，也会出现牙齿变黑、变软的情况，严重时可能会形成龋洞。
5.其他：牙齿发育异常、口腔疾病等也可能导致宝宝牙齿出现黑渍。
针对以上情况，家长可以采取以下措施：
1.加强口腔清洁：每天早晚用纱布或指套牙刷为宝宝清洁口腔，饭后及时漱口。
2.调整饮食习惯：减少宝宝摄入含糖食物和饮料的频率，鼓励宝宝多喝水。
3.定期口腔检查：定期带宝宝到口腔科进行检查，及时发现和处理口腔问题。
4.正确使用药物：如果宝宝需要服用药物，应在医生的指导下使用，并注意药物的副作用。
5.就医治疗：如果宝宝牙齿的黑渍无法通过日常护理去除，或者出现牙齿疼痛、肿胀等异常情况，应及时就医，进行相应的治疗。
需要注意的是，宝宝的牙齿健康需要家长的长期关注和护理。在日常生活中，家长应注意培养宝宝良好的口腔卫生习惯，定期带宝宝进行口腔检查，以保障宝宝的牙齿健康。