慢性阻塞性肺

COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应,治疗目标是减轻症状、阻止病情发展、提高生活质量、降低病死率。

COPD的主要症状包括:

1.慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰:咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

5.全身性症状:在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

当患者出现以上症状时,应及时就医,进行肺功能检查等以明确诊断。

COPD的治疗方法主要包括:

1.药物治疗:可使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。

2.氧疗:对有低氧血症的患者,长期家庭氧疗对COPD患者的病死率和生活质量有明显改善。

3.康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。

4.手术治疗:如肺大疱切除术、肺减容术、肺移植术等,主要适用于有适应证的患者。

此外,戒烟是预防COPD发生和发展最重要的措施,也是COPD患者的一项重要治疗措施。同时,患者还应注意保暖、避免感染、进行适当的运动等。

总之,COPD是一种严重影响患者生活质量的疾病,需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗,同时注意自我管理,以减轻症状、延缓病情进展、提高生活质量。