怀二胎时耻骨痛，可能与以下因素有关。1.孕期生理变化怀孕后，为了适应胎儿的生长发育，孕妇体内的激素会发生变化，使骨盆的关节和韧带变得松弛，以增加骨盆的灵活性。松弛的关节和韧带会导致耻骨联合处的稳定性下降，容易引起耻骨痛。2.胎儿增大随着孕周的增加，胎儿逐渐长大，子宫也随之增大，重心向前移。为了保持身体的平衡，孕妇的身体会自然地调整姿势，使腰部向前挺，耻骨联合处受到过度牵拉，从而引起疼痛。3.胎位不正如果胎儿胎位不正，如臀位或横位，在入盆时可能会压迫耻骨联合处，导致疼痛。4.过度劳累怀孕期间，如果孕妇长时间站立、行走或坐立，耻骨联合处受到过度压迫，容易引起疼痛。5.既往病史如果孕妇既往有耻骨联合分离或耻骨炎等病史，怀二胎时耻骨痛的发生率会增加。
治疗方法包括：1.休息避免长时间站立、行走或坐立，尽量多休息。睡觉时可采取侧卧或仰卧位，在两腿之间放置一个枕头，以减轻耻骨联合处的压力。2.热敷用热毛巾或热水袋热敷耻骨联合处，每次15~20分钟，每天数次，可缓解疼痛。3.按摩由家人或专业按摩师进行耻骨联合处的按摩，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。4.佩戴骨盆带佩戴骨盆带可帮助固定骨盆，减轻耻骨联合处的压力，缓解疼痛。5.药物治疗如果疼痛严重，影响日常生活，可在医生的指导下服用止痛药或消炎药。6.物理治疗如超声波、电疗等物理治疗方法，可缓解疼痛，促进恢复。7.分娩后治疗分娩后，耻骨痛通常会逐渐缓解。如果疼痛持续不缓解，可能需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，耻骨痛是孕期常见的症状，但也可能是某些疾病的表现。如果耻骨痛严重或伴有其他症状，如阴道出血、腹痛等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，孕妇在孕期应注意保持正确的姿势，避免过度劳累，适当进行运动，有助于缓解耻骨痛。