怀孕四个月时，肚子大小存在个体差异，一般来说，初产妇可能肚子看起来还不是特别明显，而经产妇由于腹部肌肉等组织相对松弛，肚子可能会比初产妇更显大一些。
与孕妇体型相关
如果孕妇本身比较瘦，怀孕四个月时肚子隆起可能不太突出；而孕妇体型较丰满，腹部脂肪较多，那么肚子相对会更明显些。这是因为不同的体型基础使得腹部对子宫增大的容纳和显示程度不同。
与子宫位置有关
子宫位置也会影响肚子大小，有些孕妇的子宫是前位，怀孕四个月时子宫更靠近腹部前方，肚子看起来会相对明显；而后位子宫的孕妇，子宫位置靠后，肚子可能从外观上看起来没有前位子宫的孕妇那么大，但这都是正常的生理差异。
与胎儿个数有关
如果是单胎妊娠，怀孕四个月时肚子大小相对比较一致；要是多胎妊娠，比如双胎，由于有两个胎儿，子宫增大更明显，肚子会比单胎妊娠的孕妇更显大。
与羊水量情况有关
羊水量适中时，肚子大小相对正常；如果羊水量过多，子宫会比相同孕周单胎正常羊水量的子宫更大，肚子也就更明显；而羊水量过少，可能肚子看起来相对没那么大，但这都需要通过产检来准确判断羊水量是否正常。