小腿上有红色斑块，已经很久了，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.血管炎：血管炎是一组由于血管壁炎症和坏死而导致的疾病。血管炎可以影响小腿的小血管，导致红色斑块的出现。除了红斑，还可能伴有疼痛、肿胀、发热等症状。
2.皮肤感染：小腿皮肤感染，如细菌感染、真菌感染或病毒感染，也可能导致红斑。感染还可能伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、脓疱等。
3.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是身体的免疫系统攻击自身组织而引起的疾病。一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可以影响皮肤，导致红斑和其他症状。
4.结节性红斑：结节性红斑是一种原因不明的皮肤疾病，主要影响小腿。它表现为红色、疼痛的结节，通常在双侧小腿出现。
5.其他原因：小腿上的红色斑块还可能与其他因素有关，如药物过敏、血液疾病、肿瘤等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体诊断需要结合详细的病史、体格检查和必要的实验室检查。如果红色斑块持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、免疫功能低下者等，小腿上的红色斑块更需要引起重视。这些人群可能更容易出现严重的健康问题，因此应尽快就医，接受专业的评估和治疗。
在就医时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行一些进一步的检查，如血液检查、自身抗体检测、皮肤活检等，以明确诊断。治疗方法将根据具体病因而定，可能包括药物治疗、光疗、手术治疗等。
总之，小腿上有红色斑块且很久了，需要引起重视，及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。同时，避免搔抓斑块，保持皮肤清洁，避免感染。