脑充血即脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是关于脑溢血的一些信息:
1.原因:
高血压是脑溢血最主要的病因。
脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑溢血的常见原因。
情绪激动、过度脑力与体力劳动、酗酒、排便用力等,均可能诱发脑溢血。
2.症状:
运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
呕吐:约一半的脑溢血患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。
头痛头晕:头痛是脑溢血的常见症状,常常位于出血一侧的头部;颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
3.检查:
头颅CT是诊断脑溢血的重要方法,可清楚显示出血部位、出血量、血肿形态、是否破入脑室以及周围脑组织受压情况等。
磁共振成像(MRI)可发现CT不能发现的脑干或小脑小量出血。
脑血管造影可发现脑动脉瘤、脑动静脉畸形等血管病变。
脑脊液检查一般不作为诊断脑溢血的依据,但在无条件做CT或患者病情危重时,可进行脑脊液检查,排除颅内感染和蛛网膜下腔出血。
4.治疗:
一般治疗:卧床休息2至4周,避免情绪激动及血压升高。
控制血压:如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg,需要使用降压药物控制血压。
控制脑水肿:使用甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压。
手术治疗:对于出血量较大、出现脑疝的患者,需要进行手术治疗,清除血肿,解除脑压迫。
5.预防:
高血压患者应遵医嘱按时服用降压药物,控制血压在正常范围内。
避免过度劳累、情绪激动、用力排便等。
饮食应清淡,低盐、低脂,多吃蔬菜、水果,戒烟戒酒。
定期进行体检,及时发现和治疗脑血管疾病。
