前列腺增生是一种常见的老年男性疾病,其症状主要包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。
一、储尿期症状
1.尿频、尿急
尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。当膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频尿急更为明显,并可出现尿失禁。
2.尿失禁
残余尿之量不断增加,当有大量残余尿时,常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁),经常有尿液滴沥,使患者裤子经常沾湿,甚为痛苦。
3.尿急、尿痛
尿急常伴有尿频,但尿频并不一定伴有尿急。
二、排尿期症状
排尿踌躇、排尿困难:随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。
三、排尿后症状
排尿后滴沥:排尿后,尿道内有尿液残留,不能排空,可出现滴沥现象。
四、其他症状
1.血尿
前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张,并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时,也会出现血尿。
2.肾功能损害
多由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。
3.痔疮、脱肛
因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。
治疗前列腺增生的方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和其他治疗。
1.观察等待
如果症状轻微,不影响生活质量,可采取观察等待的方法,定期复查。
2.药物治疗
(1)α肾上腺素能受体阻滞剂
通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
(2)5α还原酶抑制剂
可使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。
(3)M受体拮抗剂
对膀胱的选择性高,副作用小。
(4)其他药物
包括植物制剂、中药等,可改善患者的排尿症状。
3.手术治疗
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准。其他手术方式包括开放性前列腺切除术、经尿道前列腺切开术等。
4.其他治疗
包括经尿道前列腺针刺消融术、前列腺尿道支架等。
需要注意的是,前列腺增生的治疗方法应根据患者的具体情况选择,包括症状的严重程度、前列腺的大小、患者的健康状况等。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意饮食和生活习惯的调整,以缓解症状,提高生活质量。
