大便时肛门流血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门局部检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常为鲜红色。此外，还可能伴有肛门瘙痒、痔核脱出等症状。肛门指诊或直肠镜检查有助于诊断。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤可导致大便带血，颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛等症状。肛管或直肠指诊、结肠镜检查等有助于明确诊断。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起。一般为鲜红色，出血量不多，不与大便相混。息肉通常长在直肠黏膜上，位置较低，触之可活动。直肠镜或乙状结肠镜检查可确诊。
5.溃疡性结肠炎：多与免疫因素有关，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。病变多累及直肠和乙状结肠。结肠镜检查结合黏膜活检有助于诊断。
6.缺血性肠病：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管缺血坏死，也可出现便血。多发生于有心血管疾病的老年人。常伴有剧烈腹痛、呕吐等症状。腹部血管造影等检查有助于诊断。
如果出现大便时肛门流血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。