以下情况下甲状腺微小癌通常应考虑手术治疗：
1.存在明确的恶性肿瘤特征，如肿瘤直径超过1厘米、形状不规则、边界不清、砂砾样钙化或纵横比大于1。
2.肿瘤位于甲状腺的某些特定部位，如位于峡部、近被膜或近周围组织。
3.患者有甲状腺癌的高危因素，如童年期有颈部放射线照射史、甲状腺癌家族史、男性、年龄小于20岁或大于70岁等。
4.患者存在颈部淋巴结转移，或经细胞学检查发现颈部淋巴结异常。
5.患者对美观有较高要求，或因其他原因无法接受终身服药替代治疗。
6.患者心理压力较大，对疾病过度担忧或存在焦虑、抑郁等情绪。
需要注意的是，手术治疗甲状腺微小癌的决策应综合考虑患者的个体情况、肿瘤特征以及治疗目标。在决定是否进行手术之前，患者通常需要接受详细的评估，包括甲状腺功能检查、颈部超声、甲状腺细针穿刺活检等，以确定肿瘤的性质和范围。医生会与患者充分沟通，讨论手术的风险、益处以及其他治疗选择，帮助患者做出明智的决策。此外，术后还可能需要进行甲状腺激素替代治疗和定期随访，以监测甲状腺功能和肿瘤的复发情况。如果对甲状腺微小癌的治疗有疑问，建议咨询专业的内分泌科或甲状腺外科医生。