子宫肌瘤患者能否生孩子，需要根据肌瘤的大小、位置、数量、患者年龄、症状等因素综合判断。一般来说，大多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕和分娩，但以下情况需要特别注意：
1.肌瘤较大：如果子宫肌瘤较大（直径≥5cm），可能会影响子宫的形态和功能，导致受孕困难、流产、早产等问题。此外，肌瘤还可能压迫输卵管，影响卵子的运输和受精。
2.黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤是指向子宫腔内生长的肌瘤，可导致子宫腔变形、子宫内膜供血不足，从而影响受精卵的着床和发育。
3.肌瘤数量较多：如果子宫肌瘤数量较多，可能会增加子宫的负担，影响胚胎的发育和着床。
4.特殊位置的肌瘤：如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，可能会影响子宫的收缩和分娩过程，增加难产的风险。
5.症状明显：如果子宫肌瘤导致月经量过多、经期延长、贫血、腹痛、性交痛等症状，可能会影响受孕和妊娠结局。
对于有生育需求的子宫肌瘤患者，建议在备孕前进行全面的妇科检查，包括超声检查、宫腔镜检查等，以了解肌瘤的情况。医生会根据检查结果评估患者的生育能力，并给出相应的建议。如果肌瘤较小、位置不影响受孕和妊娠，可以先备孕；如果肌瘤较大或存在其他不利因素，可能需要先进行治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，待肌瘤治愈后再备孕。
此外，子宫肌瘤患者在怀孕期间需要密切监测肌瘤的变化，注意休息，避免剧烈运动和性生活，定期进行产前检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
总之，子宫肌瘤患者能否生孩子需要个体化评估，建议在备孕前咨询专业医生，以获得更详细和个性化的建议。