一、局部因素
(一)智齿冠周炎
1.发病情况:智齿萌出过程中,若空间不足,牙龈瓣与智齿之间易形成盲袋,食物残渣等易积存,利于细菌滋生繁殖,引发炎症,常见于18-25岁青年人群,女性和男性发病无明显性别差异,生活中口腔卫生较差者更易发生。
2.症状表现:后牙槽牙龈肿痛,多为持续性胀痛,可伴有吞咽痛、张口受限等,检查可见智齿部分萌出,周围牙龈红肿,盲袋内有脓性分泌物。
(二)牙龈炎
1.发病情况:口腔卫生不良是主要原因,牙菌斑、牙结石等长期堆积刺激牙龈,各年龄段均可发病,尤其不爱刷牙、不使用牙线者易患,性别差异不明显,但儿童若口腔卫生差也易出现牙龈炎导致后牙槽牙龈肿痛。
2.症状表现:牙龈红肿松软,探诊易出血,后牙槽牙龈肿痛不伴有牙齿松动等,若为急性牙龈炎,肿痛症状相对明显。
(三)牙周炎
1.发病情况:由牙龈炎进一步发展而来,菌斑微生物是始动因子,吸烟、糖尿病等全身因素会加重病情,中老年人多见,男性略多于女性,有吸烟史、患糖尿病等基础疾病者患病风险更高。
2.症状表现:除牙龈肿痛外,还可有牙龈萎缩、牙齿松动、牙周袋形成及溢脓等,后牙槽牙龈肿痛常为持续性,可伴有口臭。
(四)根尖周炎
1.发病情况:多由龋齿等牙体疾病发展而来,细菌感染累及根尖周组织,各年龄段均可发生,有龋齿未及时治疗者易出现,无明显性别差异。
2.症状表现:后牙槽牙龈相应部位出现肿痛,初期为根尖周组织炎症,牙龈肿痛范围局限,后期可形成瘘管,有脓性分泌物排出,牙齿可有咬合痛等。
二、全身因素
(一)血液病
1.发病情况:如白血病,由于异常白细胞增殖浸润牙龈组织,同时患者免疫力低下易继发感染,各年龄段均可发病,无明显性别差异,有血液系统疾病家族史或自身有血液系统异常表现者需警惕。
2.症状表现:后牙槽牙龈可出现肿胀、疼痛,且牙龈易出血,不易止住,常伴有发热、贫血、乏力等全身症状。
(二)内分泌紊乱
1.发病情况:如妊娠期女性,体内激素水平变化,易发生妊娠期龈炎,出现后牙槽牙龈肿痛,一般在妊娠2-3个月后出现,分娩后症状可缓解;青春期女性因激素变化也可能出现牙龈炎症导致肿痛。
2.症状表现:牙龈红肿明显,疼痛程度因个体差异不同,妊娠期龈炎还可伴有牙龈增生等表现。
(三)其他全身疾病
1.发病情况:如糖尿病患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,易发生口腔感染,包括后牙槽牙龈肿痛,糖尿病患者患病率相对较高,无明显性别差异,长期高血糖未得到有效控制者易出现。
2.症状表现:后牙槽牙龈肿痛常伴有血糖升高相关症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等,且感染不易控制,愈合较慢。