一、痛风是什么？
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
二、病因
原发性痛风多有遗传性，但临床所见痛风绝大多数为尿酸排泄障碍所致。在原发性高尿酸血症患者中，90%为尿酸排泄减少引起，仅10%左右为尿酸生成增多所致。
三、症状
1.急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛，功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位。
2.间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。
3.慢性痛风石病变皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。
4.肾脏病变（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐结晶沉积于肾脏，引起慢性炎症反应和纤维组织增生，导致肾小管萎缩、纤维化、肾小球硬化。可有水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终可致慢性肾功能不全。
（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者呈砂砾状随尿液排出，可无明显症状；较大者可造成尿路梗阻、肾盂积水，甚至引起肾功能损害。
四、治疗方法
1.一般治疗进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。
2.急性痛风性关节炎治疗（1）秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药，对用秋水仙碱治疗有禁忌者，或不能耐受秋水仙碱者，可选用非甾体抗炎药或激素。
（2）非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生等均可选用，有明显胃肠道反应者可选用选择性环氧化酶-2抑制剂，如依托考昔等。
（3）激素如泼尼松、泼尼松龙或地塞米松，可有效抗炎，但停药后容易复发，且长期使用激素有较多不良反应，不作为常规用药。
3.间歇期和慢性期治疗（1）抑制尿酸生成药别嘌醇、非布司他。
（2）促进尿酸排泄药苯溴马隆、丙磺舒。
（3）碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液，促进尿酸排泄，还可纠正痛风急性发作期的代谢紊乱。
4.肾脏病变的治疗（1）尿酸性肾病应积极控制高尿酸血症，保持血尿酸＜420μmol/L，同时碱化尿液，使尿pH维持在6.2~6.9。
（2）尿酸性尿路结石直径＜5mm者，大量饮水可自行排出；直径5~10mm者，可行体外冲击波碎石；直径＞10mm者，可行输尿管镜取石或碎石术。
五、总结
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。治疗方法包括一般治疗、急性痛风性关节炎治疗、间歇期和慢性期治疗、肾脏病变的治疗等。