一般当血清胆红素达到下列换血指标时需要进行换血：
1.产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐血总胆红素>68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白<120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者。
2.生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L（0.7mg/dl）。
3.总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者。
4.不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者。
5.小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，这些高危因素的存在会使胆红素脑病的发生机会增加，应适当放宽换血指征。
需要注意的是，每个新生儿的情况都不同，具体的换血指标还需要医生根据患儿的病情、体重、日龄等因素进行综合判断。在换血治疗前，医生会对患儿进行全面的评估，并告知家长换血的风险和收益。如果你的宝宝需要进行换血治疗，建议你积极配合医生的治疗方案，确保宝宝的安全和健康。