一、鼻腔分泌物倒流刺激咽喉
正常人鼻腔会有少量分泌物，处于卧位时，分泌物可能会流入咽喉部位，刺激咽喉部的咳嗽感受器，从而引发咳嗽，尤其本身有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病的人群更易出现此情况，炎症导致鼻腔分泌物增多，卧位时倒流刺激更明显。
二、胃食管反流
人体在平卧状态时，食管下括约肌压力相对降低，胃内容物容易反流至食管甚至咽喉部位，胃酸等反流物会刺激气道黏膜，引起咳嗽，尤其是晚餐进食过多、过饱或进食油腻、辛辣食物后立即平卧，更易诱发胃食管反流导致咳嗽，肥胖人群因腹部压力大也更容易出现胃食管反流相关咳嗽。
三、心功能不全
对于有基础心脏疾病的人群，如老年人患有冠心病等，平卧后回心血量增加，加重心脏负担，导致肺循环淤血，肺淤血会刺激肺部的感受器引发咳嗽，常伴有气促等表现，且多在夜间平卧时加重。
四、呼吸道疾病本身因素
1.哮喘：哮喘患者气道存在慢性炎症，处于卧位时，可能因气道反应性变化、分泌物积聚等因素诱发咳嗽，夜间或凌晨发作或加重较为常见，部分哮喘患者以咳嗽为主要表现，即咳嗽变异性哮喘。
2.慢性支气管炎：患者气道有长期炎症，分泌物增多，卧位时气道内的分泌物刺激气道引发咳嗽，尤其在病情稳定期可能也会因体位改变出现咳嗽加重情况。
五、特殊人群特点及影响
1.儿童：儿童躺下咳嗽需考虑呼吸道感染后气道高反应性，比如感冒后可能遗留气道敏感性增高，平卧时气道分泌物刺激易引发咳嗽；也需排查是否有先天性呼吸道结构异常等情况，如腺样体肥大的儿童，平卧时腺样体可能堵塞后鼻孔，导致分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。
2.老年人：老年人身体机能下降，心功能不全、呼吸道疾病等发生率高，除上述常见原因外，还要注意是否有药物因素导致咳嗽，某些降压药等可能引起咳嗽不良反应，卧位时更易凸显。
3.孕妇：孕期女性由于激素变化及子宫增大等因素，可能出现胃食管反流情况增多，卧位时易因反流刺激气道引发咳嗽，同时要警惕是否有妊娠期合并的心肺疾病等导致躺下咳嗽。