小脚趾外侧一按就痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚或高跟鞋，会导致小脚趾外侧受到过度挤压，引起疼痛。
2.踇囊炎：踇囊炎是由于第一跖趾关节长期磨损、退变引起的炎症，主要表现为踇趾跖趾关节处的疼痛、肿胀，严重时会影响行走。
3.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内引起的炎症，常见于第一跖趾关节、踝关节等部位，可导致关节红肿、疼痛。
4.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个关节，包括小脚趾外侧关节，导致疼痛、肿胀、畸形等症状。
5.感染：小脚趾外侧皮肤破损后，容易发生细菌感染，引起甲沟炎、脓性指头炎等，导致局部疼痛。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同：
1.调整鞋子：选择宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋和挤脚的鞋子。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛，也可使用活血化瘀的中药外用。
3.物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛，改善关节功能。
4.手术治疗：如果保守治疗无效，或病情严重，可考虑手术治疗，如踇囊切除术、关节融合术等。
5.控制尿酸：对于痛风引起的疼痛，需积极控制血尿酸水平，可使用秋水仙碱、非布司他等药物。
6.抗风湿治疗：对于类风湿关节炎，需使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）进行治疗。
7.抗感染治疗：如果是感染引起的疼痛，需使用抗生素进行抗感染治疗。
如果小脚趾外侧一按就痛，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免长时间行走和站立，保持局部清洁，避免感染。