怀孕之前就有2型糖尿病，需要采取以下措施进行管理和治疗。
1.饮食管理：
控制总热量摄入，根据个人情况和体重制定合理的饮食计划。
选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
适量摄入蛋白质，包括鱼、肉、蛋、奶等。
控制脂肪摄入，选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等。
少食多餐，避免暴饮暴食。
2.运动管理：
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，控制血糖水平。
运动前应咨询医生，确保身体状况适合运动。
3.血糖监测：
定期检测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。
根据血糖监测结果，调整饮食和运动方案，以及药物剂量。
4.药物治疗：
如果饮食和运动管理不能有效控制血糖，医生可能会建议使用药物治疗。
常用的降糖药物包括口服降糖药和胰岛素。
药物的使用应遵循医生的建议，按时服药，注意药物的副作用。
5.定期产检：
怀孕后应及时告知医生糖尿病的病史。
定期进行产前检查，密切监测胎儿的发育情况。
医生会根据孕妇的血糖控制情况，调整治疗方案。
6.注意并发症：
2型糖尿病患者在怀孕期间容易出现一些并发症，如妊娠期高血压、羊水过多、早产等。
孕妇应密切关注自身健康状况，如有异常及时就医。
7.心理调适：
糖尿病的管理需要长期坚持，孕妇可能会面临一些心理压力。
可以通过与家人、朋友交流，参加糖尿病病友组织等方式，获得心理支持。
总之，怀孕之前就有2型糖尿病的孕妇需要更加密切地关注血糖控制，积极采取措施，以确保自身和胎儿的健康。同时，应定期就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。