脑积水和脑外积水的主要区别在于积水的部位不同。脑积水是指脑室内的脑脊液增多，而脑外积水则是指蛛网膜下腔的脑脊液增多。
脑积水的原因可能是脑脊液的分泌过多、吸收障碍或循环受阻等。常见的症状包括头痛、呕吐、智力障碍、行走困难等。脑积水可以通过头颅CT或MRI等影像学检查来诊断。
脑外积水的原因可能是蛛网膜颗粒发育不良、蛛网膜下腔粘连等。症状相对较轻，可能仅有头痛、癫痫等。脑外积水也可以通过影像学检查来确诊。
需要注意的是，脑积水和脑外积水的诊断需要结合临床表现、影像学检查和其他相关检查结果进行综合判断。对于脑积水和脑外积水的治疗方法也有所不同，具体治疗方案应根据病情的严重程度和病因来制定。
因此，脑积水和脑外积水的主要区别在于积水的部位，脑积水是脑室内积水，脑外积水是蛛网膜下腔积水。