大便没有血擦纸上有血可能是由多种肛肠疾病引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：
病因：肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，主要与便秘、肛管狭窄等因素有关。
原理：肛管皮肤裂伤后，会引起肛门疼痛和出血，出血量通常较少，表现为擦纸上有血。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持大便通畅。
坐浴：用温水坐浴，促进肛门局部血液循环，缓解疼痛。
药物治疗：局部使用止痛、消炎的药膏或栓剂。
扩肛：对于肛管狭窄引起的肛裂，可能需要进行扩肛治疗。
手术治疗：如果肛裂反复发作或伴有其他肛肠疾病，可能需要手术治疗。
2.痔疮：
病因：痔疮是肛垫下移和静脉曲张引起的肛肠疾病，与久坐、便秘、妊娠等因素有关。
原理：痔疮在排便时容易受到粪便的摩擦而破裂出血，出血量可多可少，颜色鲜红。
治疗方法：
调整生活习惯：避免久坐久站，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
坐浴：用温水坐浴，促进血液循环，缓解症状。
局部用药：使用痔疮膏、栓剂等药物，减轻症状。
口服药物：如果症状严重，可能需要口服药物治疗。
手术治疗：对于严重的痔疮，可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠的其他疾病：
肛管或直肠的炎症、肿瘤、息肉等疾病也可能导致擦纸上有血。
这些疾病可能需要进一步的检查和治疗，如结肠镜检查、病理活检等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
如果出现大便没有血擦纸上有血的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取合适的治疗方法。同时，要注意保持肛门局部的清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。