拍片时发现肝上有黑影，可能是以下几种疾病：
1.肝囊肿：是一种较为常见的肝脏良性疾病，通常无明显症状，常在体检时发现。囊肿较小者，一般无需治疗，定期复查即可；囊肿较大，或出现明显症状时，可考虑手术治疗。
2.肝血管瘤：是肝脏最常见的良性肿瘤之一，大多数患者无明显症状，常在体检时发现。血管瘤较小者，一般无需治疗，定期复查即可；血管瘤较大，或出现明显症状时，可考虑手术治疗或介入治疗。
3.肝癌：是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。肝癌的诊断需要结合病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等综合判断。如果怀疑肝癌，需要进一步行肝脏穿刺活检等检查，以明确诊断。
4.其他：肝上的黑影还可能是肝脓肿、肝转移瘤等疾病。
综上所述，拍片时发现肝上有黑影，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。需要结合患者的具体情况，如年龄、症状、病史、实验室检查、影像学检查等，进行综合分析，以明确诊断。如果怀疑肝癌，需要进一步行肝脏穿刺活检等检查，以明确诊断。
此外，对于肝上有黑影的患者，是否需要手术治疗，需要根据具体情况而定。一般来说，如果黑影较小，无明显症状，且良性可能性大，可定期复查，观察其变化情况；如果黑影较大，或出现明显症状，或怀疑恶性肿瘤，可能需要手术治疗。手术方式包括肝部分切除术、肝移植术等。具体手术方式的选择，需要根据患者的具体情况，由医生制定。