一、肝功检查的定义
肝功检查即肝功能检查，是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。肝脏是人体重要的器官，承担着代谢、合成、解毒等多种关键功能，肝功检查能帮助医生了解肝脏是否正常、受损程度以及相关疾病的诊断、病情评估等。
二、肝功检查的常见指标及意义
1.谷丙转氨酶（ALT）
-意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，常见于各种肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可见于药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可达到正常上限的数倍甚至数十倍。
-年龄因素影响：不同年龄段人群的ALT正常参考值可能略有差异，一般来说，儿童的ALT水平可能相对略高，但总体遵循相同的临床意义判断标准。
-生活方式影响：长期饮酒、剧烈运动、过度劳累等可能导致ALT一过性升高，不过通常升高幅度相对较小，去除这些影响因素后一般可恢复正常。
2.谷草转氨酶（AST）
-意义：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重症肝炎、肝硬化晚期等，也可见于心肌梗死等其他脏器疾病。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于1。
-年龄因素影响：与ALT类似，不同年龄阶段AST的正常参考值有细微差别，但临床解读需结合整体情况。
-生活方式影响：同样，剧烈运动、饮酒等生活方式因素可能导致AST轻度升高，需综合判断。
3.总胆红素（TBil）
-意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于黄疸相关疾病，如肝细胞性黄疸（常见于肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（如溶血性贫血等）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等引起胆道梗阻）。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸。
-年龄因素影响：新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，与成人的胆红素代谢情况不同，需特别关注新生儿胆红素水平，预防胆红素脑病等严重并发症。
-生活方式影响：长期大量饮酒可能影响胆红素代谢，导致胆红素升高。
4.白蛋白（ALB）
-意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质成分。白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成功能减退，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。白蛋白水平降低还可能导致水肿等临床表现。
-年龄因素影响：不同年龄段白蛋白的正常参考值有差异，儿童处于生长发育阶段，白蛋白合成相对活跃，但随着年龄增长，其代谢等情况逐渐接近成人。
-生活方式影响：长期营养不良、蛋白质摄入不足会影响白蛋白合成，导致其水平降低。
5.球蛋白（GLB）
-意义：球蛋白主要由免疫系统细胞产生，当肝脏疾病伴有免疫反应激活时，球蛋白可能升高，如慢性肝炎、肝硬化等。球蛋白升高还可见于多发性骨髓瘤等疾病。球蛋白与白蛋白比值（A/G）也有临床意义，例如肝硬化时A/G比值可能倒置。
-年龄因素影响：儿童的免疫系统发育尚未完善，球蛋白水平与成人不同，需结合儿童自身特点分析。
-生活方式影响：患有自身免疫性疾病等情况可能导致球蛋白异常升高，与生活方式中自身免疫状态相关。
6.碱性磷酸酶（ALP）
-意义：ALP广泛存在于人体组织中，在肝脏中主要来自胆小管上皮细胞。ALP升高常见于胆道梗阻性疾病（如胆管癌、肝内胆管结石等）、肝内占位性病变（如肝癌等）、骨病（如佝偻病、骨恶性肿瘤等）。例如，在胆管梗阻时，ALP可明显升高，且往往早于胆红素升高。
-年龄因素影响：儿童处于骨骼生长发育阶段，ALP水平通常较高，这是生理性的，与成人不同，随年龄增长会逐渐降至成人水平。
-生活方式影响：孕妇由于骨骼代谢活跃等原因，ALP可能会升高，属于生理性波动。
三、肝功检查的注意事项
1.检查前准备
-饮食：检查前一晚应避免进食油腻、高蛋白食物，保持清淡饮食，一般检查前8-12小时需禁食禁水。因为进食后尤其是高脂饮食会影响血脂、胆红素等指标的检测结果。例如，进食大量油腻食物后，血清可能会变得浑浊，影响某些生化指标的检测准确性。
-药物：某些药物可能影响肝功检查结果，如抗生素、抗结核药、降糖药等，在检查前应告知医生正在服用的药物，必要时在医生指导下暂停某些药物。
-生活作息：检查前应保证充足睡眠，避免熬夜、剧烈运动等，因为剧烈运动可能使ALT等指标暂时升高。
-特殊人群：新生儿检查时要确保采血等操作的规范和轻柔，减少患儿的痛苦和不良影响；孕妇检查时要告知医生怀孕情况，因为孕期某些肝功指标可能会有生理性变化。
2.检查后注意事项
-采血后要按压好针孔部位，避免出血和淤血。
-根据检查结果，若发现肝功指标异常，应及时咨询医生，进一步完善相关检查，如腹部超声、肝炎病毒标志物检测等，以明确病因，进行针对性的诊断和治疗。
总之，肝功检查是评估肝脏健康状况的重要手段，通过对各项指标的分析能为肝脏相关疾病的诊断、治疗和病情监测提供重要依据，不同人群在进行肝功检查时需注意相应的影响因素和注意事项。