重症肌无力危象是重症肌无力患者的一种急危重症,若处理不当可危及生命。一旦发生,应立即采取以下处理原则:
1.保持呼吸道通畅:立即清除口腔内分泌物,给予吸氧,必要时行气管插管或切开,使用呼吸机辅助呼吸。
2.尽快使用胆碱酯酶抑制剂:如新斯的明、吡斯的明等,可改善肌无力症状。
3.免疫抑制剂治疗:如糖皮质激素、免疫球蛋白等,可调节免疫功能,减轻炎症反应。
4.危象处理:根据具体情况,选择合适的治疗方法,如肌无力危象可给予胆碱酯酶抑制剂;胆碱能危象应停用胆碱酯酶抑制剂,给予阿托品等药物;反拗危象则需要调整治疗方案。
5.支持治疗:维持水、电解质平衡,加强营养支持,预防感染等并发症。
6.病因治疗:积极治疗原发病,如胸腺瘤患者可行手术切除。
7.密切监测:密切监测患者的生命体征、呼吸功能等,及时调整治疗方案。
重症肌无力是一种乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。主要由于突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体损害而引起的。临床主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
