大便里有血的主要原因有以下几点：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上。大便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，导致肛门剧烈疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，量不多。
2.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变或移位。内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，带蒂，颜色鲜红，无痛，便后出血。
4.直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌早期无明显症状，病情进展后可出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状，血色暗红，常伴有黏液。
5.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要累及直肠和乙状结肠，也可延伸至降结肠或整个结肠。主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
6.缺血性肠病：缺血性肠病是由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血坏死而引起的疾病。多见于老年人，常伴有动脉硬化、高血压、冠心病等病史。主要症状为腹痛、便血，血色暗红或果酱色。
需要注意的是，以上只是大便里有血的一些常见原因，还有其他疾病也可能导致类似症状。如果出现大便里有血的情况，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，一些特殊人群，如老年人、有肠道肿瘤家族史者、长期服用阿司匹林等药物者，大便里有血更应引起重视，及时就医。