肛门外长包伴疼痛，可能是以下原因引起：
1.外痔：肛门口皮下血管破裂，血液淤积在皮下形成血肿，会引起肛门疼痛和包块。可在医生的指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。
2.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，会导致肛门疼痛、肿胀。需要及时就医，进行切开引流手术，并使用抗生素进行抗感染治疗。
3.肛裂：肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，会引起肛门疼痛、便血。可在医生的指导下使用硝酸甘油软膏等药物，缓解疼痛症状。
4.血栓性外痔：外痔血管破裂出血，形成血栓，会引起肛门剧痛。需要及时就医，进行手术治疗，切除血栓。
如果出现肛门外长包伴疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，避免食用辛辣刺激性食物。