来月经时腰部和腹部疼痛剧烈，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，排出经血。如果前列腺素水平升高，可能会导致子宫收缩过强，引起腰部和腹部疼痛。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，排出经血。如果子宫收缩过强或不协调，可能会导致腰部和腹部疼痛。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、子宫肌层等。这些异位的子宫内膜组织在月经期间也会出血，引起疼痛。
4.盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。炎症可导致盆腔充血、水肿，引起腰部和腹部疼痛。
5.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致月经期间腰部和腹部疼痛。
6.其他因素：如受凉、劳累、情绪紧张等，也可能导致月经期间腰部和腹部疼痛。
如果月经期间腰部和腹部疼痛剧烈，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间应注意保暖，避免劳累，保持心情舒畅，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。