洗牙时流血可能由以下原因引起：
1.牙结石：洗牙可以去除牙齿上的牙结石和牙菌斑，但这些物质可能会刺激牙龈，导致洗牙时出血。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，如果不及时治疗，可能会导致牙龈出血。洗牙时，器械的刺激可能会加重牙龈炎，导致出血。
3.牙周炎：牙周炎是一种更严重的牙龈疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动和脱落。洗牙时，器械的刺激可能会加重牙周炎，导致出血。
4.血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、白血病等，可能会导致牙龈出血。洗牙时，器械的刺激可能会加重出血情况。
5.刷牙过度：刷牙过度可能会损伤牙龈，导致洗牙时出血。
6.其他：某些药物、维生素缺乏等也可能会导致牙龈出血。
如果洗牙时出血，应立即告知医生。医生可能会采取以下措施：
1.停止洗牙：如果出血严重，医生可能会停止洗牙，进行止血处理。
2.清洁口腔：医生会清洁口腔，去除血液和其他物质，以防止感染。
3.止血处理：医生可能会使用药物、压迫止血等方法进行止血处理。
4.检查口腔：医生会检查口腔，确定出血的原因，并进行相应的治疗。
5.注意事项：医生会告知患者注意事项，如避免刷牙过度、使用软毛牙刷、定期洗牙等。
如果患者有血液疾病、正在服用药物等情况，应在洗牙前告知医生。此外，洗牙后可能会出现短暂的牙龈肿胀和疼痛，这是正常的反应，通常会在几天内自行缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。