原发性甲减是一种由于甲状腺本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%以上。根据病变发生的部位，原发性甲减又可分为：
1.原发性甲状腺功能减退：是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗后等。
2.先天性甲状腺发育不良：由于甲状腺发育异常或发育不全，导致甲状腺激素合成不足。
3.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘缺乏会导致甲状腺功能减退。
4.其他原因：如自身免疫性疾病、药物（如锂剂、磺胺类药物等）、基因突变等也可能导致原发性甲减。
原发性甲减的临床表现主要与甲状腺激素分泌不足有关，常见症状包括：
1.代谢率降低：如畏寒、乏力、少汗、体温偏低、肠蠕动减慢、食欲减退等。
2.精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、腱反射迟缓等。
3.心血管系统：心动过缓、心音低弱、心包积液等。
4.内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退等。
5.黏液性水肿昏迷：是甲减的严重并发症，多在冬季寒冷时发病，表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、皮肤苍白、低钠血症等。
诊断原发性甲减主要依靠甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）等。此外，还需要结合甲状腺自身抗体、甲状腺超声等检查，以明确病因。
治疗原发性甲减主要是补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，维持正常的代谢和生理功能。治疗剂量需要根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素进行调整，需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
在治疗过程中，患者需要注意以下几点：
1.遵医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
2.定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
3.注意饮食，适当增加碘的摄入。
4.避免过度劳累和精神刺激，保持良好的心态。
5.注意保暖，预防感染。
总之，原发性甲减是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。患者应遵医嘱治疗，定期复查，以维持甲状腺功能的正常。