肛门处像有虫子在爬晚上严重，可能是由以下原因引起：
1.蛲虫感染：蛲虫是一种常见的肠道寄生虫，雌虫在夜间会爬出肛门产卵，引起肛门瘙痒。儿童更容易感染蛲虫，这种感染通常通过接触受污染的物体或经手到口的传播方式发生。除了肛门瘙痒，还可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.肛门湿疹：肛门湿疹是一种皮肤病，可导致肛门周围皮肤发红、肿胀、瘙痒。可能由于过敏、感染、慢性刺激等原因引起。患者可能还会出现皮肤干燥、龟裂、脱屑等症状。
3.痔疮：痔疮是肛门处静脉曲张形成的静脉团，内痔或混合痔可能导致肛门瘙痒。此外，还可能伴有便血、疼痛、脱垂等症状。
4.其他原因：肛门瘙痒还可能与肛裂、肛瘘、肛管炎、直肠脱垂等肛肠疾病有关，或与糖尿病、尿毒症、黄疸等全身性疾病相关。
对于肛门处瘙痒的症状，建议采取以下措施：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
2.注意个人卫生：勤换内裤，选择宽松、透气的棉质内裤。
3.避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，增加感染的风险，应避免搔抓。
4.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，避免辛辣、油腻食物，避免饮酒。
5.就医诊治：如果瘙痒症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。医生可能会进行肛门检查、实验室检查等，以确定病因并给予相应的治疗。
在就医时，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。可能的治疗方法包括使用抗寄生虫药物、外用药物（如湿疹药膏、抗生素药膏）、口服药物（如抗过敏药物）等。此外，医生还可能建议改善生活习惯、调整饮食、治疗潜在的全身性疾病等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。