舌尖上起红疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤，可能由多种因素引起，如创伤、感染、免疫异常等。舌尖上的小红疙瘩可能是口腔溃疡的早期表现，随后会出现疼痛。除了舌尖，口腔其他部位也可能出现溃疡。治疗口腔溃疡的方法包括局部用药（如口腔溃疡散、西瓜霜等）、口服维生素等。
2.口腔炎：口腔炎是口腔黏膜的炎症，可由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可能与过敏、营养不良等因素有关。口腔炎可能导致舌尖上出现红疙瘩，并伴有疼痛、红肿等症状。治疗口腔炎需要根据病因进行，如抗感染、抗过敏、补充维生素等。
3.口腔黏膜纤维化：口腔黏膜纤维化是一种慢性疾病，可能与长期咀嚼槟榔、吸烟、饮酒等因素有关。患者可能会在口腔内出现白色或灰白色的斑块，逐渐变硬，伴有疼痛和烧灼感。舌尖上的红疙瘩也可能是口腔黏膜纤维化的表现之一。目前，口腔黏膜纤维化的治疗方法有限，主要是避免诱因，如戒烟、戒酒、避免咀嚼槟榔等。
4.其他：舌尖上起红疙瘩并伴有疼痛还可能与其他口腔疾病有关，如手足口病、口腔单纯疱疹等。
如果红疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难等，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，有助于缓解症状。