一、生理性因素
同房时姿势不当、用力过度等可导致腰部肌肉劳损，因同房过程中腰部肌肉过度收缩或拉伸，引发局部肌肉劳损，一般经休息可逐渐缓解。
二、盆腔炎
女性盆腔存在炎症时，同房刺激可加重炎症反应，导致盆腔充血，进而引起腰痛，盆腔炎常伴随下腹部坠胀感、白带异常（如量增多、颜色气味改变）等表现。
三、子宫内膜异位症
异位的内膜组织分布于盆腔等部位，同房时受刺激，引发疼痛并放射至腰部，可能伴有月经异常（如经量增多、经期延长）、痛经进行性加重等情况。
四、腰椎本身问题
若女性本身有腰椎间盘突出等基础疾病，同房时腰部的活动可能诱发腰痛发作，此类人群平时多已有腰部不适表现。
五、泌尿系统感染
同房可能使尿道细菌等逆行感染，引发肾盂肾炎等泌尿系统感染，出现腰痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。