激素水平变化
雌激素波动：在月经期，女性体内雌激素水平会发生明显波动。雌激素具有收缩血管的作用，当雌激素水平下降时，头部血管可能会扩张，从而引发头痛。例如，有研究发现，月经前期雌激素水平逐渐降低，部分女性会因这种雌激素的变化出现头痛症状。
前列腺素影响：月经期子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩外，还可能作用于头部血管，导致血管收缩、舒张功能紊乱，进而引发头痛。而且前列腺素还可能影响神经递质的释放，间接导致头痛的发生。
神经递质改变
5-羟色胺变化：5-羟色胺是一种与情绪和疼痛调节相关的神经递质。在月经期，女性体内5-羟色胺的水平会发生改变。5-羟色胺水平的下降可能会影响神经系统对疼痛的调节，使头痛更容易发生。有研究表明，约有三分之二的偏头痛患者在月经期发作频率增加，而这与5-羟色胺等神经递质的变化密切相关。
个体差异与生活方式因素
个体体质：不同个体对月经期激素变化和神经递质改变的敏感程度不同。一些体质较为敏感的女性，可能更容易出现月经期头痛。例如，本身有偏头痛病史的女性，在月经期由于激素等因素的影响，头痛发作的几率相对更高。
生活方式：长期睡眠不足、精神压力大的女性在月经期更容易出现头痛。睡眠不足会影响身体的神经内分泌调节，精神压力大会导致神经递质失衡，这些因素在月经期时相互作用，加重头痛症状。例如，一位长期熬夜且工作压力大的女性，在月经期可能会频繁出现头痛，且头痛程度可能相对较重。
特殊人群情况
育龄女性：育龄女性在生育年龄阶段，月经周期相对规律，但仍可能受到激素等因素的影响出现月经期头痛。在备孕或怀孕前后，激素水平的变化可能会使月经期头痛的表现有所不同，需要特别关注。例如，备孕女性在月经期头痛时，要注意避免自行盲目用药，因为某些药物可能会对备孕产生影响。
有基础疾病的女性：患有高血压、颈椎病等基础疾病的女性，在月经期出现头痛时需要谨慎对待。高血压患者在月经期如果头痛，可能是血压波动所致，需要密切监测血压；颈椎病患者月经期由于激素变化可能会加重颈部肌肉紧张，进而导致头痛加重，需要注意颈部的护理和休息。