烟雾病手术后20年复发概率较低，但仍存在一定的复发风险。
烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病，可能与遗传、变态反应性脑血管炎等有关。其主要表现为颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始段进行性狭窄或闭塞，颅底软脑膜穿通动脉代偿性扩张形成烟雾状血管。烟雾病的治疗主要包括手术治疗和药物治疗，其中手术治疗是烟雾病的主要治疗方法。
烟雾病手术后20年复发概率较低，但仍存在一定的复发风险。其原因主要有以下几点：
1.烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、变态反应性脑血管炎等有关，因此手术后仍有可能因病因未除而复发。
2.烟雾病的手术治疗主要是通过搭桥手术或贴敷手术等方法，建立侧支循环，改善脑血流，但手术效果因人而异，部分患者可能由于手术效果不佳或术后护理不当等原因而导致复发。
3.烟雾病患者术后需要长期服用抗血小板药物或抗凝药物等，以预防血栓形成，但这些药物可能会引起出血等不良反应，影响手术效果。
4.烟雾病患者术后需要注意饮食、生活习惯等，避免过度劳累、情绪激动等，以预防脑血管病变的发生，但部分患者可能由于忽视术后护理而导致复发。
综上所述，烟雾病手术后20年复发概率较低，但仍存在一定的复发风险。患者术后需要注意饮食、生活习惯等，避免过度劳累、情绪激动等，同时需要定期复查，以便及时发现和处理复发情况。