四个月小孩母乳积食症状表现主要有以下几个方面：
1.食欲不振：孩子可能会不想吃奶，或者吃奶量明显减少。
2.腹部不适：孩子可能会出现腹胀、腹痛的情况，肚子摸起来可能会有点硬。
3.口臭：孩子的口腔可能会有异味，尤其是早晨起床时更为明显。
4.大便异常：孩子的大便可能会变得比较干燥、硬结，或者出现腹泻的情况。
5.睡眠不安：孩子可能会出现睡眠不安、哭闹、烦躁等情况。
6.舌苔厚腻：孩子的舌头可能会有一层厚厚的白色舌苔。
如果孩子出现了以上症状，家长可以采取以下措施：
1.调整饮食：适当减少孩子的喂奶量，增加喂奶的次数，同时可以延长每次喂奶的时间，让孩子更好地消化。
2.按摩腹部：家长可以用手掌轻轻按摩孩子的腹部，帮助孩子促进消化。
3.补充水分：让孩子多喝水，有助于缓解积食症状。
4.服用益生菌：如果孩子的积食症状比较严重，可以在医生的指导下服用益生菌，帮助调节肠道菌群。
5.就医治疗：如果孩子的症状持续不缓解或者出现了其他异常情况，如发热、呕吐等，应及时就医，以便明确病因并进行治疗。