脑出血临床表现及症状

一、基底节区出血

1.典型症状

(1)三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,即“三偏征”。

(2)双眼球同向凝视:常见于优势半球受累。

(3)优势半球受累可出现失语。

2.不同出血量的症状

(1)出血量小于30ml或中等量出血但无意识障碍者,症状多在1至3周后逐渐加重,可因脑水肿、并发脑疝而致死。

(2)出血量30ml至40ml者,出现昏迷、脑疝、鼾样呼吸,可在短期内死亡。

(3)出血量大于40ml者,双侧瞳孔常散大,去大脑强直,多在24小时内死亡。

二、脑叶出血

1.顶叶出血

(1)对侧上肢为主的中枢性偏瘫。

(2)感觉障碍轻或无。

(3)可伴有对侧同向性偏盲。

(4)优势半球顶叶出血可出现混合性失语。

2.额叶出血

(1)对侧偏瘫、Broca失语。

(2)额极出血可出现精神障碍,如烦躁不安、冷漠等。

(3)优势半球额部出血可出现摸索等原始反射。

3.颞叶出血

(1)对侧同向性偏盲或象限盲。

(2)感觉性失语。

(3)可出现精神症状,如躁狂、幻觉、胡言乱语等。

4.枕叶出血

(1)对侧同向性偏盲。

(2)可有一过性黑矇、视物变形等先兆症状。

三、脑桥出血

1.立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪等,多于48小时内死亡。

2.幸存者常遗留较重的残疾,如四肢瘫、去皮质强直、失语、痴呆等。

四、小脑出血

1.多数表现为一侧枕部头痛、眩晕、呕吐、平衡障碍,少数可出现共济失调、眼震。

2.当血肿增大至一定程度时,可压迫脑干,出现交叉性瘫痪或四肢瘫,呼吸节律不规则,常突然死亡。

五、脑室出血

1.轻者仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征,多无意识障碍及局灶性神经体征。

2.重者发病后立即昏迷,频繁呕吐,四肢弛缓性瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸不规则,多在短期内死亡。

以上是脑出血的一些临床表现和症状,如果出现上述症状,应立即就医,以免延误病情。