眼睛重症肌无力怎么办

重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。临床主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。那么眼睛重症肌无力怎么办?

一、一般治疗

1.起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

2.避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

3.饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

4.注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

5.在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

二、药物治疗

1.抗胆碱酯酶药物,是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

2.免疫抑制剂,常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②环抱素A;③硫唑嘌呤;④环磷酸胺;⑤他克莫司。

3.血浆置换,通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,维持患者的生命。

4.静脉注射免疫球蛋白,人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。

5.中医药治疗,重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。中医认为重症肌无力的发生与肝、脾、肾等脏腑有关,主要病机为脾胃虚弱、中气下陷、肝肾阴虚等。治疗上主要以健脾益气、补益肝肾、养心安神等为原则。

三、危象的处理

肌无力危象是重症肌无力患者最主要的死因,一旦发生危象应及时处理。

1.肌无力危象,即新斯的明不足危象,由抗胆碱酯酶药物剂量不足引起,除肌无力症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,如胆碱能副作用,用新斯的明后症状加重。

处理:停用抗胆碱酯酶药物,试用依酚氯铵1~2mg作滕腱反射点注射,观察30分钟,如症状改善即为肌无力危象,可用新斯的明1mg加于5%葡萄糖盐水至500ml中缓慢静脉滴注,使患者症状缓解。

2.胆碱能危象,系抗胆碱酯酶药物过量引起,除肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢等,用新斯的明后症状加重。

处理:立即停用抗胆碱酯酶药物,阿托品1~2mg作滕腱反射点注射,每15~30分钟1次,直至阿托品化(出现口干、皮肤潮红、心率100~120次/分),再给新斯的明1mg加于5%葡萄糖盐水至500ml中缓慢静脉滴注,以拮抗乙酰胆碱过多。

3.反拗危象,难以区别危象性质而又不能用新斯的明或阿托品试验来鉴别时,称反拗危象。多在长期较大剂量治疗后发生,因AchR数目减少所致。停用抗胆碱酯酶药,待2~3天后再从小剂量开始使用。

四、胸腺治疗

重症肌无力患者中有部分合并胸腺瘤或胸腺增生,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤者应将胸腺切除。

总之,眼睛重症肌无力的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、危象的处理和胸腺治疗等。对于眼睛重症肌无力的治疗,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者也需要注意日常生活中的护理和预防,避免病情加重。如果出现眼睛重症肌无力的症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。