急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。以下是其主要病因：
1.大动脉粥样硬化：
形成机制：动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、内皮损伤及血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞。
症状原理：脑梗死好发于颈内动脉起始段、虹吸部及大脑中动脉，粥样硬化斑块使血管管腔狭窄、闭塞，导致脑局部血流中断，发生缺血、缺氧性病变，进而引起脑梗死。
2.心源性栓塞：
形成机制：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞。
症状原理：栓子来源包括心源性和非心源性，心源性栓子占脑栓塞的60%~75%，如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，栓子脱落随血流进入颅内动脉，导致血管腔急性闭塞，引起脑梗死。
3.小动脉闭塞：
形成机制：脑部深穿支动脉或小脑齿状核动脉闭塞。
症状原理：高血压、糖尿病等疾病可导致脑部深穿支动脉或小脑齿状核动脉玻璃样变、纤维素样坏死，从而引起小动脉闭塞，发生脑梗死。
4.其他病因：
病因不明：约30%的脑梗死患者病因不明。
其他：如夹层动脉瘤、真性红细胞增多症、肌纤维发育不良、颅内外夹层血管炎等。
急性脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、血管内介入治疗和手术治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，由医生制定个性化的治疗方案。
此外，急性脑梗死的预防也非常重要，包括控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式，定期进行体检等。