上火引起的三叉神经痛

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管畸形等,约占三叉神经痛总数的0.3%到0.5%。在此我们主要讨论的是原发性三叉神经痛。

一、病因

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。

二、治疗方法

1.药物治疗

(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。

(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法

(1)无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月节,可暂时阻滞三叉神经第Ⅲ支甚至全部的三支,可获得长时间的止痛效果。但有时会出现面部感觉障碍。

(2)甘油注射疗法:注射方法与无水酒精封闭疗法相同。注射后可使疼痛缓解数月至数年。但注射后有可能出现面部感觉障碍。

(3)维生素B12及胎盘组织液肌内注射:维生素B121000μg,肌内注射,每日1次,10天为1个疗程。胎盘组织液2ml,肌内注射,每日1次,15次为1个疗程。

3.射频电凝疗法

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的效果优于阻滞疗法。但因其设备要求高,医生经验要求高,所以国内开展较少。

4.手术治疗

(1)三叉神经及半月神经节封闭术:周围支封闭是将药物注射到三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。当药物注入半月神经节,周围支症状即可消失。当部分病人不能立即收效时,如半年后仍有疼痛,行者还可以再次注射药物封闭。

(2)半月神经节经皮射频电凝疗法:利用高温作用于神经节,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,此种疗法在临床较广泛。

(3)手术疗法:可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。

以上内容仅供参考,具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。