怀孕4周小腹像例假痛总感觉想拉屎，可能是正常的生理现象，也可能是先兆流产、宫外孕等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.生理现象：怀孕后，子宫逐渐增大，可能会牵拉周围的韧带，引起小腹疼痛。同时，子宫增大可能会刺激直肠，导致总想拉屎的感觉。这些都是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。建议注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态。
2.先兆流产：如果小腹疼痛伴有阴道出血，可能是先兆流产的表现。这是由于胚胎发育异常或孕妇体内孕激素水平不足等原因引起的。建议及时就医，进行B超检查和孕激素水平检测。如果确诊为先兆流产，需要卧床休息，使用孕激素等药物进行保胎治疗。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见的部位是输卵管。宫外孕可能会导致小腹疼痛，甚至破裂出血，危及孕妇的生命。如果怀孕4周出现小腹疼痛，同时伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等症状，需要高度警惕宫外孕的可能。建议及时就医，进行B超检查和血HCG检测，以明确诊断。如果确诊为宫外孕，需要及时治疗，通常采用手术或药物治疗的方法。
4.其他原因：膀胱炎、盆腔炎等也可能会导致小腹疼痛和总想拉屎的感觉。此外，腹部受凉、饮食不当等也可能引起类似症状。
总之，怀孕4周小腹像例假痛总感觉想拉屎可能是正常的生理现象，也可能是异常情况引起的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以确保孕妇和胎儿的健康。