急性脱髓鞘性疾病能否自愈，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的关键点：
1.病因：某些急性脱髓鞘性疾病，如急性播散性脑脊髓炎，可能与自身免疫反应有关。在这种情况下，免疫抑制剂或其他治疗方法可能有助于缓解症状，但自愈的可能性较小。
2.症状严重程度：疾病的严重程度也会影响自愈的机会。严重的脱髓鞘病变可能导致严重的神经功能障碍，需要积极治疗。
3.治疗干预：及时的诊断和适当的治疗可以提高自愈的机会。治疗方法可能包括免疫调节剂、激素治疗、康复治疗等。
4.个体差异：每个人的身体对疾病的反应不同，有些人可能更容易自愈，而对于其他人可能需要更长时间的治疗和康复。
需要注意的是，即使急性脱髓鞘性疾病在一段时间内症状有所缓解，也不能掉以轻心。定期随访和进一步的评估是必要的，以确保疾病没有复发或出现并发症。
综上所述，急性脱髓鞘性疾病是否能自愈是不确定的，需要综合考虑病因、症状严重程度、治疗干预和个体差异等因素。在面对这种疾病时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗是至关重要的。如果您或您身边的人怀疑患有急性脱髓鞘性疾病，应尽快咨询专业医生以获得准确的诊断和个性化的治疗方案。