阴囊两边大小不一样可能是正常的，也可能是某些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.鞘膜积液：鞘膜囊内积聚的液体增多，会导致阴囊内肿物增大，从而使阴囊看起来两边大小不一样。
2.腹股沟疝：腹腔内的组织或器官通过腹股沟区的缺损向体表突出，可在阴囊内形成肿物，导致阴囊大小不一。
3.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，影响精子生成，也会使阴囊看起来一边大一边小。
4.附睾炎：附睾发生炎症时，会出现阴囊红肿、疼痛等症状，从而使阴囊看起来两边大小不一样。
5.睾丸肿瘤：睾丸内长有肿瘤，会使睾丸体积增大，导致阴囊一边大一边小。
如果发现阴囊两边大小不一样，建议及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声、血常规等，以确定原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于一些成年人，阴囊两边大小不一样可能是由于先天发育异常或后天因素引起的，但如果不影响生活和生育，一般不需要特殊处理。如果是由于疾病引起的，需要及时治疗，以免延误病情。此外，保持阴囊清洁干燥，避免长时间站立或行走，也有助于预防阴囊疾病的发生。