乳腺导管瘤是否需要手术，需要根据肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、症状等多种因素来决定。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.导管内乳头状瘤：肿瘤直径大于1cm，或伴有溢血、溢血病史者，尤其是年龄较大、病史较长的患者，应积极手术治疗。
2.乳晕下导管内乳头状瘤：常因乳晕下肿块就诊，切除病变导管及周围组织，并行病理检查。
3.乳腺导管扩张症：手术治疗主要是切除病变导管及周围的乳腺组织。
4.乳腺导管内癌：手术治疗是主要的治疗方法，根据肿瘤的大小、位置、组织学分级等因素，选择保乳手术或乳腺癌改良根治术。
对于以下情况，可以考虑保守治疗：
1.导管内乳头状瘤：肿瘤直径小于1cm，不伴有溢血或溢血病史者，可定期复查乳腺超声，观察肿瘤的变化情况。
2.乳腺导管扩张症：症状较轻者，可采用保守治疗，如热敷、按摩等。
需要注意的是，乳腺导管瘤有恶变的可能，因此，一旦发现乳腺导管瘤，应及时就医，遵医嘱进行治疗。此外，手术治疗后，还需要定期复查，以监测肿瘤的复发和转移情况。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史者，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺疾病。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防乳腺疾病的发生。