喉咙痒干咳,无痰,医学上称为咽痒咳嗽,是一种常见的临床症状。以下是关于咽痒咳嗽的一些信息。
一、病因
1.感染后咳嗽上呼吸道感染(普通感冒)后咳嗽、细菌性鼻窦炎、急性气管-支气管炎等感染性疾病,是引起咽痒咳嗽的最常见原因。感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。胸部X线片检查无异常。2.咳嗽变异性哮喘咳嗽是本病的主要症状,多为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。部分患者可伴有白色泡沫痰或黏液痰,咳嗽、咳痰症状可经抗哮喘治疗后得到缓解或自行缓解。支气管激发试验或运动激发试验阳性,或呼气流量峰值(PEF)平均每日变异率(连续监测2周)≥20%,支气管舒张试验阳性可明确诊断。3.胃食管反流性咳嗽胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现。多发生在日间和直立位以及体位变换时,干咳或咳少量白色黏痰。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流性咳嗽的重要方法。4.鼻后滴注综合征鼻炎或鼻窦炎患者,鼻腔分泌物倒流至咽部,可引起咽痒、咳嗽。患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。5.嗜酸粒细胞性支气管炎气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现主要为慢性刺激性咳嗽,常是惟一的临床症状,干咳或咳少许白色黏液痰。诱导痰嗜酸粒细胞比例≥3%可明确诊断。6.变应性咳嗽具有气道高反应性特征的慢性咳嗽。多为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。具有特应质,变应原皮试阳性,血清总IgE和特异性IgE升高,咳嗽敏感性增高。7.心理性咳嗽是一种由于患者严重心理问题或有意清喉引起的咳嗽。常表现为反复发作的慢性咳嗽,日间或夜间均可出现,无气喘及呼吸困难等症状。多由呼吸道以外的因素引起,如习惯、心理因素等。
二、治疗方法
1.对因治疗感染后咳嗽一般可自行缓解,对咳嗽症状明显者,可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。咳嗽变异性哮喘首选吸入糖皮质激素治疗。胃食管反流性咳嗽应避免食用促进胃酸分泌的食物和饮料,避免过饱,睡前3~4小时避免进食,睡觉时可将床头抬高15~20厘米。质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)是治疗本病的主要药物。变应性咳嗽可使用抗组胺药(如氯雷他定)、糖皮质激素(如布地奈德)等治疗。心理性咳嗽一般不主张使用药物治疗,主要通过心理调适缓解。2.对症治疗镇咳药可根据咳嗽的严重程度选用。祛痰药对咳嗽有痰者适用。
三、总结
喉咙痒干咳,无痰可能是多种疾病的表现,治疗方法因病因而异。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。
